菁兒醫師的成長花園: 兒童成長，長高，骨齡，青春期

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2025年3月7日星期五

【兒童青春期】真胸，假胸？胸部真的發育了嗎?

作者：陳菁兒

「醫師，妹妹說胸部有點癢癢的，但我看起來很平阿，這樣算發育胸部了嗎？」

「媽媽，胸部發育不只是看大小，她其實開始發育了喔！來我跟你說怎麼看!」

胸部發育，是大部分女生青春期發育最早的特徵，也是門診評估的重點。

女生的青春期，從8-13歲開始出現第二性徵都在正常範圍內。

到底胸部發育要怎麼看呢？

胸部的組成

我們的胸部組成，分成最下面的胸大肌，中間的脂肪，還有乳頭正後方的乳房組織。當我們胸大肌增厚，皮下脂肪累積，以及乳房組織增生都可能造成胸部外觀的變化。

青春期胸部發育是指乳腺開始發育，所以在乳頭正後方可以摸到一顆小小硬硬的乳房組織，用手可以輕輕捏起。

剛開始發育的胸部可能一邊有一邊沒有，也有可能忽然消失過一段時間又再出現。小朋友通常會反映有痛痛癢癢的感覺，但也可能沒有特殊感覺。

家長在家怎麼評估胸部發育

爸爸媽媽在幫小女生洗澡時是很好的評估時機。如果有些小女生比較早學會自己洗澡，建議小女生6-7歲開始，定期幫小朋友檢查一下胸部。

我通常建議評估的手法是:以乳頭為中心，媽媽中間3隻手指頭由上往下滑過，若摸到一顆小突且可以捏起，小朋友可能會說痛痛癢癢的，那是乳房發育的機會就很高了。

門診時常我都會示範一次，並請家長照做一次。畢竟小朋友不會天天來看醫生，家長如果學會這招，在家裡也能自己觀察。

同時別忘了要提醒小朋友，要有家長在的時候才能檢查胸部，兩性教育從小開始。

容易混淆的時刻

當小女生太瘦，剛開始乳房萌芽或胸蕾可能因為不明顯而被忽略。

肥胖的小女生可能因為胸部脂肪過厚，較難觸診是否有乳房萌芽或胸蕾。

懷疑胸部發育該怎麼辦

當家長發現小女生有胸部發育，擔心性早熟或身高等等問題，建議可以帶到成長門診評估。

內分泌科醫師在門診除了評估胸部，同時也會評估小朋友的年齡，長高速度，是否出現其他第二性徵以及骨齡...等，來安排後續的追蹤或檢查。

胸部發育不等於性早熟

一般來說，年紀小於8歲的小女生，如果只有單側乳房萌芽但沒有合併骨齡超前，長高速度一年5-6公分(青春期前的速度)，是單純乳房早熟的機率較高。這類的的小女生大部分在門診追蹤3-6個月，可能會退回胸部未發育階段。

反之，如果乳房發育合併骨齡超前，長高的速度大於１年6公分，那麼是性早熟或青春期提早的機會就很高了!

門診回家後，父母需要注意什麼事項呢?

首先，規則回診是非常重要的!一開始的胸部發育可能是單純乳房發育，但也有可能是真的青春期來了!如果是真的青春期開始啟動，隨著荷爾蒙逐漸升高，胸部變化會越來越明顯，可能從單邊乳房發育變成雙邊乳房發育，乳腺組織也會增加，乳頭和乳房的形狀也會不同。
第二，肥胖是造成性早熟的危險因子，控制體重，檢視飲食，避免油炸和甜食。
第三，避免周遭環境賀爾蒙。乳液精油類等要使用要小心

值得一提的是，胸部發育暗示著青春期可能即將到來。進入青春期後賀爾蒙會加速生長板閉合，可以長高的時間就變短了!要特別注意身高的紀錄和追蹤。

菁兒醫師小叮嚀

女生的青春期，從8-13歲開始出現第二性徵(胸部發育...等）都在正常範圍內。
小女生可從6-7歲開始，洗澡時定期檢查：胸部以乳頭為中心，媽媽中間3隻手指頭由上往下滑過，若摸到一顆小突且可以捏起，小朋友可能會說痛痛癢癢的，那是乳房發育的機會就很高了。
胸部發育不等於性早熟，擔心性早熟或身高等等問題，建議可以帶到門診
家長照顧重點：定期觀察，紀錄身高和回診追蹤。控制體重避免肥胖，避免環境賀爾蒙。

~菁兒醫師陪你身高超前部署～

延伸閱讀...【兒童成長】長高時間剩多久?骨齡告訴你!

2024年7月6日星期六

【兒童成長】照骨齡安全嗎?多久照一次好呢?

作者：陳菁兒

許多第一次照骨齡的爸爸媽媽，常常會有點擔心的問:

哇照骨齡安全嗎!會不會有輻射線暴露的風險呢？

骨齡是什麼呢？

骨齡就是骨頭的年齡，我們可以利用骨頭的成熟度評估孩子的成長形況。

骨齡像是一個成長地圖，告訴我們孩子在生長旅程中的具體位置。比如說，一個實際年齡10歲的孩子，可能骨齡顯示他像8歲或12歲的孩子一樣成長。這就像是有些孩子在成長道路上走得快，有些走得慢，每個人的步伐都不一樣。

拍攝骨齡的輻射劑量

骨齡是照左手的X光，拍攝手腕這樣的小範圍部位的X光片檢查，輻射劑量極低。

具體的輻射劑量因設備和檢查方式的不同而有所差異，但一般來說，手腕X光片的輻射劑量大約在0.001毫西弗（mSv）到0.01毫西弗之間。

骨齡與日常生活中的輻射比較

輻射除了一般生活上的各類應用之外，在我們的生活環境中，也存在著天然背景輻射，包括來自宇宙射線、地球岩石、建築材料和人體體內因自然存在或呼吸飲食攝入人體的放射性核種輻射。

依照台灣核能安全委員會的資料，台灣地區每人每年接受的天然背景輻射劑量約為1.6毫西弗，相當於數百次手腕X光片的輻射劑量。

為了讓這個數字更具體，我們可以把手腕X光片的輻射劑量與日常生活中的輻射來源以及常見檢查的輻射劑量進行比較。

例如：

一次左手骨齡X光攝影劑量：0.01毫西弗。

一次牙科全口X光攝影劑量：0.01毫西弗。

一次胸部X光攝影劑量：0.02毫西弗。

一次頭部斷層掃描攝影劑量：2毫西弗

台北搭飛機往返美國西岸一趟劑量：0.09-0.14毫西弗。

總結來說，照一次骨齡的輻射劑量相當於一次牙科全口X光或是搭往美國的飛機上2小時。

手腕X光片的輻射劑量極低，並且遠低於我們日常生活中經常接觸到的輻射量。而且照骨齡時，Ｘ光暴露時間只有幾秒鐘，左手掌也沒有重要器官，基本上相當安全。

多久照一次骨齡呢

骨齡檢查的頻率依照每位孩子的成長情況而有所不同。

一般來說，如果孩子的生長發育正常，沒有明顯的生長問題，且未進入青春期，一般不需要頻繁地進行骨齡檢查。通常，每年一次的檢查就足夠了。

如果孩子有生長或發育異常的情況，例如生長遲緩、性早熟或其他內分泌問題，可能會建議每3到6個月進行一次骨齡檢查，以便及時發現問題並採取適當的治療措施。或是正在進行相關治療中的孩子，也可能會較密切追蹤骨齡以評估治療效果。

骨齡只是生長評估的一個項目

對於兒童成長的評估，骨齡是一個非侵入性，且輻射劑量極低相當安全的檢查。

規則的依照醫師建議回診追蹤是很重要的。因為骨齡只是生長評估的其中一個項目，其他像是成長的速度，青春期發育，生活作息及營養攝取等都是評估要點，建議還是要至兒童新陳代謝及內分泌專科醫師門診追蹤，才能更全面的評估孩子成長，把握成長黃金期。

菁兒醫師小叮嚀

骨齡可以評估孩子的成長狀態，輻射劑量極低相對安全。骨齡檢查需搭配專科醫師門診追蹤，才能更全面的評估孩子成長，把握成長黃金期。

~菁兒醫師陪你身高超前部署～

2024年1月28日星期日

【兒童成長】長高時間剩多久?骨齡告訴你!

作者：陳菁兒

「隔壁鄰居的哥哥到了高中都還在長，

為什麼醫師說我家弟弟國中一年級

只剩半年可以長？」

「到底還剩多久時間可以長高?」一直是成長門診最常聽到的問題。其中的關鍵，在於要看骨頭的年紀，也就是常聽到的「骨齡」，而非人的年紀。

「骨齡」是什麼?

骨齡就是骨頭的年紀。標準為左手掌的X光片，利用骨骼的型態，鈣化程度及生長板空間.等，評估骨頭發展的成熟度。
「到底還剩多久時間可以長高?」主要看生長板。生長板一旦閉合，不管幾歲都沒有空間可以長高了。
可以利用骨齡預估未來身高。

青春期的性荷爾蒙會加速生長板閉合

進入青春期，性荷爾蒙可能使「骨頭的年紀」長得比「人的年紀」快，造成「骨齡超前」。
越早進青春期，生長板閉合時間越早，可以長高的時間變短，身高較矮小。

何時需要照骨齡?

身高太矮：身高百分位<3%。
長的太慢：1年長不到4cm。
擔心性早熟或青春期提早，可以在小朋友國小一二年級時時來照骨齡，確認生長板空間。
任何時候擔心孩子的發育情況，都可以到兒童內分泌或兒童遺傳代謝專科評估。

多久評估一次骨齡呢？

青春期前：1 ~ 2年追蹤一次。
青春期時：3 ~6個月追蹤一次。
每個孩子成長狀況不同，請依照醫師評估建議回診。

菁兒醫師小叮嚀

骨齡可以用來評估還有多少時間可以長高和預估身高。
青春期的性荷爾會加速生長板閉合。越早進青春期，生長板閉合時間越早，可以長高的時間變短。
何時需要照骨齡 : 身高百分位<3%，1年長不到4cm，擔心性早熟或青春期提早可以在小朋友國小一二年級，或任何時候擔心孩子的發育情況都可以來照骨齡。