【兒童青春期】青春期的啟動，兩招避免性早熟！(下)

作者：陳菁兒

「日常生活中，注意那些事可避免性早熟呢？」

「如何避免性早熟？」這個問題，是幾乎每個位爸爸媽媽來門診都會問的問題。想要避免性早熟，我們要先知道荷爾蒙的來源有哪些?性荷爾蒙的來源，可以簡單分成從「身體自己分泌」以及「外來環境得到」兩種。

上次我們提到大部分青春期的的啟動，來自「身體自己分泌」的荷爾蒙來源：性腺軸線(腦部中樞發出進入青春期訊號，傳遞到生殖器官所引發的青春期)。除此之外，我們身體的腎上腺還有脂肪細胞等也會分泌性荷爾蒙喔！

腎上腺

腎上腺是身體重要的內分泌器官，它是個位於腎臟上方的腺體，分成皮質和髓質兩部份。其中腎上腺皮質，會以膽固醇作為原料，分泌以下3個重要激素：

1. 醛固酮：負責調節水分、平衡鹽分與維持血壓 。
2. 皮質醇：壓力激素，調控血壓及血糖。
3. 雄性激素：就是男性荷爾蒙。

「先天性腎上腺增生症」，是一種體染色體隱性遺傳疾病。是由於參與合成腎上腺皮質激素的酵素缺乏，造成荷爾蒙不平衡，產生不同症狀。
「早發作型」先天性腎上腺增生症型症狀較嚴重，可能會在嬰兒時期低血壓甚至休克、死亡；女寶寶可能會有程度不等的外生殖器男性化。
「晚發作型」先天性腎上腺增生症，病童會在兒童期或青春期逐漸出現雄性素過高的現象，包含青春痘產生、骨齡提前...等等。

「先天性腎上腺增生症」可能引發性早熟。但來源不是由公司總部(腦部中樞)發出青春期訊號，而是由其他下游工廠(腎上腺增生)製造出性荷爾蒙造成的性早熟，屬於「周邊性早熟」。

脂肪細胞

脂肪細胞本身會分泌部分的雌激素，因此越胖的人，身體雌激素的濃度也會越高。同時，脂肪細胞也會分泌其他的荷爾蒙去干擾分泌雌激素的訊號，導致性荷爾蒙的不平衡。因此肥胖是性早熟的危險因子，對於小女孩來說影響更大。

「肥胖」可能引發性早熟。但來源不是由公司總部(腦部中樞)發出青春期訊號，而是由其他下游工廠(脂肪細胞)製造出性荷爾蒙造成的性早熟，屬於「周邊性早熟」。

環境荷爾蒙

前面我們提到我們身體的性腺軸線，腎上腺還有脂肪細胞都是「身體自己分泌」荷爾蒙來源。「外來得到」的荷爾蒙來源，除了性荷爾蒙相關藥物之外，最常見的就是環境荷爾蒙。

大家可能還記得去年此時的新聞，兒童內分泌醫師們同時發現門診比多了許多2至3歲性早熟幼童，竟都用了同一款含雌激素乳液！

環境荷爾蒙充斥在我們的日常生活中，像是食物容器(塑膠餐盒，飲料杯...)，美容護膚品(有香味的乳液，精油..)，營養品(膠囊外殼...)及居家生活用品(塑膠地墊...)等等，都可能含有塑化劑。這些環境荷爾蒙透過吸入、擦入或食入進入人體中，會造成荷爾蒙的混亂，亦可能造成性早熟。

「環境荷爾蒙」可能引發性早熟。但來源不是由公司總部(腦部中樞)發出青春期訊號，而是由其他外來工廠吸入、擦入或食入得到性荷爾蒙造成的性早熟，屬於「周邊性早熟」。

簡單分類荷爾蒙來源

「身體自己分泌」

1. 性腺軸線 -腦部中樞發出進入青春期訊號，傳遞到生殖器官所引發的青春期)
2. 腎上腺 - 先天性腎上腺增生症
3. 脂肪細胞 - 肥胖

「外來環境得到」

1. 藥物
2. 環境荷爾蒙

其中性腺軸線(腦部中樞發出進入青春期訊號，傳遞到生殖器官所引發的青春期)和腎上腺增生造成的荷爾蒙，我們人為並不能控制。但環境荷爾蒙和肥胖，卻是我們在日常生活中可多加注意的，避免性早熟。

性早熟治療

如同上次提及，荷爾蒙抑制劑(藥名:達菲林，柳普林，俗稱停經針)只能抑制我們腦部中樞發出「進入青春期」的訊號，治療「中樞性早熟」。「先天性腎上腺增生症」「肥胖」「環境荷爾蒙」屬於「周邊性早熟」，荷爾蒙抑制劑是沒有效果的。

但要注意的是，肥胖和中樞性早熟兩者可能同時並存，因此懷疑有性早熟的形況，還是建議至兒童內分泌專科就診，釐清原因才能對症下藥喔!

菁兒醫師小叮嚀

我們在日常生活中可以控制體重和避免環境荷爾蒙，減少性早熟的發生。

~菁兒醫師陪你身高超前部署～

延伸閱讀...【兒童青春期】停經針可以幫忙長高嗎？

【兒童青春期】青春期的啟動，性荷爾蒙哪裡來？(上)

作者:陳菁兒

「日常生活中，注意那些事可避免性早熟呢？」

「如何避免性早熟？」這個問題，是幾乎每個位爸爸媽媽來門診都會問的問題。

想要避免性早熟，我們要先知道荷爾蒙的來源有哪些?性荷爾蒙的來源，可以簡單分成從「身體自己分泌」以及「外來環境得到」兩種。

「身體自己分泌」的荷爾蒙來源，除了我們熟知的生殖器官之外，我們身體的腎上腺還有脂肪細胞等也會分泌性荷爾蒙喔！而「外來環境得到」的部分，最常見的就是大家熟知的環境荷爾蒙！

青春期的啟動-性腺軸線

進入青春期的訊號其實是由腦部發出的。我們可以把整個身體想像成一個公司，腦部作為我們各種生理機制的調節中樞，就是公司總部，負責下達各種指令。依照權限高低，又細分成大老闆（下視丘）分泌「促性腺釋素」，告訴廠長（腦下垂體）要開始進入青春期了，廠長（腦下垂體）又會再分泌「濾泡刺激素」及「黃體激素」，告訴員工（生殖器官，包含卵巢及睪丸）開始分泌性荷爾蒙。

因此我們可發現，最初始進入青春期的訊號是由公司中樞，也就是腦部發出的。進入青春期的訊號一層一層的往下傳遞，造成了我們青春期的啟動。這整個訊號傳遞的過程，也稱為「性腺軸線」。

在這個過程，只要有任何一個步驟出現問題，像是腦部有腫瘤或是生殖器官結構有問題，都有可能造成青春期提早啟動，也就是性早熟。

如果是公司總部，也就是腦部太早發出進入青春期訊號所引發的性早熟，我們稱之為「中樞性早熟」。而不是由公司總部，而是由下游工廠製造出性荷爾蒙造成的性早熟，我們稱之為「周邊性早熟」。

不過大家先不要太擔心，多數女孩們的中樞性早熟，是找不到任何病理原因的，我們稱之為「特發性中樞性早熟」。我們可以想像成是大老闆和廠長任性下達進入青春期的指令，任性是不需要理由的。

女孩如果6歲前有發育現象，或是男孩有性早熟的現象，是病理性的機率較高，需要特別注意。

性荷爾蒙抑制劑

大家常聽到俗稱「停經針」，藥名為達菲林或柳普林。其藥理作用原理，就是從公司總部，抑制我們腦部中樞發出「進入青春期」的訊號，治療「中樞性早熟」。

延伸閱讀...【兒童青春期】青春期的啟動，兩招避免性早熟(下)

【基因檢測】 沒有家族史也會生出患病寶寶?!

作者：陳菁兒
 

「怎麼可能！！！我們又沒有家族史，怎麼會生出患病寶寶？！」

以往我們都認為要有"家族遺傳"才會生出患病的寶寶，但事實上，很多遺傳疾病都是「隱性遺傳」，沒有家族史也可能會生出患病寶寶! 根據統計，我們每個人身上平均帶有2.8個隱性遺傳疾病基因!新生兒的死亡有20%與隱性嚴重遺傳疾病有關!

隱性遺傳是什麼意思?

□ 有些疾病控制的基因只有一對，也就是兩個基因。一個來自爸爸，另一個來自媽媽。
□ 體染色體隱性遺傳，意思是這一對控制疾病的基因兩個要同時產生突變才會發病。
□ 換句話說，如果身上只有帶一個致病基因，本身不會發病。

什麼是帶因者篩檢?

□ 體染色體隱性遺傳，如果身上只有帶一個致病基因，本身不會發病，稱為帶因者。
□ 帶因者因為本身不會發病，往往不知道身上帶有這個隱性遺傳疾病基因，因此常會在家族中代代相傳，沒有明顯的家族史。
□ 如果帶因者遇到另一半也是帶因者，會有1/4的機會生出患病寶寶。
□ 帶因者篩檢即是檢驗身上是否不自知的隱性遺傳疾病

帶因者篩檢的適用對象？

□ 婚前或孕前檢查
□ 已懷孕之夫妻
□ 有遺傳疾病家族史
□ 精卵捐贈者
□ 想要確認自身是否為單基因疾病帶因者

如果我和另一半都是帶因者該怎麼辦呢?

□ 諮詢您的婦產科或遺傳科醫師，必要時可以使用人工生殖。從源頭避免隱性遺傳疾病的產生。

【兒童成長】 遺傳身高是多少?有機會改變嗎?

作者：陳菁兒

「我們做父母的都不高，

孩子身高是不是也不高呢?」

第一次來成長門診時，我們都會請爸爸媽媽協助填寫初診單。其中有一個欄位就是爸爸媽媽的身高，用來估算「遺傳身高」。所謂「遺傳身高」，就是爸爸媽媽先天給小朋友的身高。不考慮其他特殊因素，順順長大約會長到的身高。其實雖然遺傳佔了身高一大部分的原因，但後天還是有一些可以調整的地方喔!

遺傳身高怎麼算

男生

（雙親之身高總和 ﹢12） ÷ 2，±8.5

女生

（雙親之身高總和 ﹣12） ÷ 2，±8.5

 

遺傳佔70%，後天30%可以把握

從公式我們可以發現，遺傳身高後面有一個加減的範圍。所以即使是同樣的親生父母，生出來同性別的兄弟或姊妹，身高差距可能高達10幾公分 ! 這是為什麼呢？其實影響身高的因素有很多，其中遺傳佔70%，後天佔30%包含營養狀況，內分泌....等原因。

因為身高是長期累積的結果，如果維持良好生活作息，每年比原本多長 1 公分，5年後就會本原本高 5公分。換句話說，如果生活作息不良，每年比原本少長一公分， 5年後就會本原本矮5公分，是不是很驚人呢？

長高高的黃金秘訣

第一、睡眠：10點前上床，睡覺睡滿8小時，把握生長激素分泌高峰。

第二、營養：均衡飲食，避免油炸和甜食，多補充蛋白質，注意微量元素攝取。

第三、運動：每天運動30分鐘，以跳躍運動為主。

第四、注意青春期發育：7-9歲注意有沒有第二性徵發育，一有發育的狀況趕快找兒童內分泌專科醫師確認發育情形和照骨齡了解生長板狀況。避免環境荷爾蒙，如：有香味的乳液，精油類 ...  等要使用要注意。

菁兒醫師小叮嚀

長期持之以恆做到以上幾點，加上定期量身高，門診追蹤，都有機會讓你比遺傳身高多長7-8公分喔!大家一起加油吧!

~菁兒醫師陪你身高超前部署～