【兒童青春期】真胸，假胸？胸部真的發育了嗎?

 作者：陳菁兒

「醫師，妹妹說她的胸部有點癢癢的，但我看起來很平阿，這樣算開始長胸部了嗎？」

「媽媽，長胸部不只是看大小，她其實乳房有開始發育了喔！來我跟你說怎麼摸」

胸部發育，是大部分女生青春期發育最早的特徵，也是門診評估的重點。

女生的青春期，從8-13歲開始出現第二性徵都在正常範圍內。

到底胸部發育要怎麼看呢？

胸部的組成

我們的胸部組成，分成最下面的胸大肌，中間的脂肪，還有乳頭下面的乳房組織。

當我們胸大肌增厚，皮下脂肪累積，以及乳房組織增生都可能造成胸部外觀的變化。

青春期胸部發育是指乳腺開始發育，所以在乳頭正後方可以摸到一顆小小硬硬的乳房組織，用手可以捏起。

剛開始發育的胸部可能一邊有一邊沒有，也有可能忽然消失過一段時間又再出現。小朋友通常會反映有痛痛癢癢的感覺，但也可能沒有特殊感覺。

家長在家怎麼評估胸部發育

爸爸媽媽在幫小女生洗澡時是很好的評估時機。如果有些小女生比較早學會自己洗澡，建議小女生6-7歲開始，定期幫小朋友檢查一下胸部。

我通常建議評估的手法是:以乳頭為中心，媽媽中間3隻手指頭由上往下滑過，若摸到一顆小突且可以捏起，小朋友可能會說痛痛癢癢的，那是乳房發育的機會就很高了。

門診時常我都會示範一次，並請家長照做一次。畢竟小朋友不會天天來看醫生，家長如果學會這招，在家裡也能自己觀察。

同時別忘了要提醒小朋友，要有家長在的時候才能檢查胸部，兩性教育從小開始。

容易混淆的時刻

當小女生太瘦，剛開始乳房萌芽或胸蕾可能因為不明顯而被忽略。

肥胖的小女生可能因為胸部脂肪過厚，較難觸診是否有乳房萌芽或胸蕾。

懷疑胸部發育該怎麼辦

當家長發現小女生有胸部發育，擔心性早熟或身高等等問題，建議可以帶到成長門診評估。

內分泌科醫師在門診除了評估胸部，同時也會評估小朋友的年齡，長高速度，是否出現其他第二性徵以及骨齡...等，來安排後續的追蹤或檢查。

胸部發育不等於性早熟

一般來說，年紀小於8歲的小女生，如果只有單側乳房萌芽但沒有合併骨齡超前，長高速度一年5-6公分(青春期前的速度)，是單純乳房早熟的機率較高。這類的的小女生大部分在門診追蹤3-6個月，可能會退回胸部未發育階段。

反之，如果乳房發育合併骨齡超前，長高的速度大於１年6公分，那麼是性早熟的機會就很高了。

門診回家後，父母需要注意什麼事項呢?

首先，規則回診是非常重要的!一開始的胸部發育可能是單純乳房發育，但也有可能是真的青春期來了!如果是真的青春期開始啟動，隨著荷爾蒙逐漸升高，胸部變化會越來越明顯，可能從單邊乳房發育變成雙邊乳房發育，乳腺組織也會增加，乳頭和乳房的形狀也會不同。
第二，肥胖是造成性早熟的危險因子，控制體重，檢視飲食，避免油炸和甜食等。
第三，避免周遭環境賀爾蒙。乳液精油類等要使用要小心



值得一提的是，胸部發育暗示著青春期可能即將到來。進入青春期後賀爾蒙會加速生長板閉合，可以長高的時間就變短了!要特別注意身高的紀錄和追蹤。

菁兒醫師小叮嚀

1. 女生的青春期，從8-13歲開始出現第二性徵(胸部發育...等）都在正常範圍內。

2. 小女生可從6-7歲開始，洗澡時定期檢查：胸部以乳頭為中心，媽媽中間3隻手指頭由上往下滑過，若摸到一顆小突且可以捏起，小朋友可能會說痛痛癢癢的，那是乳房發育的機會就很高了

3. 胸部發育不等於性早熟，擔心性早熟或身高等等問題，建議可以帶到門診

4. 家長照顧重點：定期觀察，紀錄身高和回診追蹤。控制體重避免肥胖。避免環境賀爾蒙

~菁兒醫師陪你身高超前部署～

延伸閱讀...