菁兒醫師的成長花園: 【基因檢測】X染色體脆折症,常見的遺傳性智能障礙 WFU

2023年11月4日 星期六

【基因檢測】X染色體脆折症,常見的遺傳性智能障礙

作者:陳菁兒


藝人洪詩談及被告知她是「X脆折症準突變型」帶因者。
因家族沒有相關家族史,連媽媽也沒聽過,讓她感到相當意外和害怕! 

X染色體脆折症是什麼

  • X染色體脆折症是由於X染色體上FMR1基因的CGG三核苷酸重複序列異常增加,導致FMRP蛋白製造異常,影響腦部神經細胞發育。
  • 是常見的遺傳性智能障礙疾病之一,其發生率僅次於唐氏症。
  • 多數患者在幼兒時期無明顯異常,通常到3歲才被確診出。
  • 男性發生率約1/3,600,女性為1/4,000~1/6,000
  • 1/250的女性為準突變帶因者

X染色體脆折症的類型

依據FMR1基因CGG三核苷酸重複次數不同,X染色體脆折症可分為以下類型:
  • 0 ~ 45 次,正常型
  • 46~54 次,中間型:無症狀,但基因型會傳給子代
  • 55~200 次,準突變型:大多症狀輕微或無症狀。
    • 女性可能有卵巢機能不全,男女在50歲後可能有運動機能失調的症狀。
  •  > 200 次 完全突變型:
    • 女性有一半機會沒有症狀,另一半機率有症狀但較男性輕微
    • 男性會表現智力、社交 及學習障礙,有過動、自閉的傾向,對噪音等刺激較敏感等。外觀有高額頭、長臉、招風耳、及睪丸較大。

沒有家族史,也可能有得到X染色體脆折症

  • X染色體脆折症屬性聯顯性遺傳疾病。
    • 女性為XX染色體,男性為XY染色體。 
    • 女性因共有二個X染色體,若其中一個X染色體異常,但另一個X染色體是正常的可能無症狀或是症狀較輕微
    • 男性則因只有一個X染色體,若X染色體異常會完全表現異常的X染色體,故症狀較嚴重
  • 媽媽是帶因者(只有帶一個缺陷基因)本身沒有明顯症狀,因此若沒有檢測本身不會知道,也沒有明顯家族史
媽媽如為「準突變型」,本身可能無症狀或症狀輕微,因此若沒有檢測本身不會知道,也沒有明顯家族史。但有50%機率遺傳至下一代,可能產生「完全突變型」而發病。

如何避免X染色體脆折症

  • 孕前帶因篩檢
計畫生育的夫妻,媽媽可自費檢查FMR1基因型。若為帶因者,則每一胎都有1/2的機率轉變為全突變。可以藉由人工生殖進行後續孕期計畫。
  •  孕期基因檢測
若母親為帶因,抑或孕前未檢測者。可於孕期採取絨毛膜或羊水檢測新生兒的FMR1基因。

 

菁兒醫師小叮嚀


X染色體脆折症是常見的遺傳性智能障礙疾病之一。媽媽如為「準突變型」有50%機率遺傳至下一代,可能產生「完全突變型」而發病。可作孕前帶因篩檢了解是否為帶因者。

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