【兒童成長】生長曲線是評估生長的重要指標

作者：陳菁兒

「醫師我請想問一下...我家小朋友比幼稚園同學矮一個頭耶！成長是不是有問題啊？」

「小朋友目前身高百分位在正常範圍內，大約落在25百分位。生長曲線跟一年前30百分位比略略往下，要注意生活作息和營養喔，可以半年回診追蹤一下身高發展情況！」

每次成長門診，我都會點開孩子的生長曲線跟爸爸媽媽說明孩子的成長狀況。

生長曲線怎麼畫出來的？又有哪些需要注意的地方？

生長曲線是評估成長的一項指標

生長曲線是用來評估兒童成長的圖表，分成身高，體重，頭圍三大部分。

生長曲線是在孩子不同年齡時測量的身高，體重，頭圍百分位為點，依序連接成曲線，可用於評估兒童生長的狀況。生長曲線有2個評估要點，一個是孩子的百分位落點，另一個是曲線的變化。

生長曲線表怎麼畫

當我們拿到一張生長曲線圖的時候，可以發現有以下幾個部分：最下方的橫軸是年齡，最左邊縱軸是身高或體重，另外上面有幾條較粗的曲線分別是不同主要百分位曲線（3%,15%,50%,85%,97%)。

我們可以先從最下方橫軸的部分先找到孩子的年齡，垂直向上畫一條直線。接著對照最左邊的縱軸找到孩子當下的身高或體重，水平畫一條直線。兩條直線交會的點，就是孩子這次生長狀態，可以對照生長曲線表上的主要百分位曲線，看落在哪個區間。

百分位是什麼意思?

百分位指的是在測量當下，相較於其他100位同齡的孩子，您的小朋友跟其他孩子比較的排序如何。

舉例來說，如果您的小朋友是2歲的小男生，身高是15百分位，意思是相較於其他100位同一天出生的2歲的小男生，您的小朋友身高只比15個孩子高，屬於同齡孩子群體中身高較小的。因此身高百分位越小，相較於同齡的孩子越嬌小，反之身高百分位越大，相較於同齡的孩子越高大 ; 體重百分位亦然。

一般來說，正常的身高體重頭圍百分位落於3-97%屬正常範圍，百分位太大（>97%)或太小(<3%)都要注意。在醫學上，身高小於3個百分位定義為身材矮小，要排除內分泌相關疾病，建議至兒童新陳代謝及內分泌專科就診評估。

生長曲線的趨勢

我們如果將每次測量的身高，體重，頭圍百分位分別連接一起，便會得到身高，體重，頭圍的生長曲線。透過曲線的走勢，可以評估孩子發育的趨勢。

如果仔細查看生長曲線圖，上面會有幾條明顯的線條，由下往上分別是3%,15%,50%,85%,97%的主要百分位曲線。正常孩子的生長曲線落於3％-97%屬正常範圍。如果短時間內小朋友生長曲線突然往上或往下跨過兩個主要百分位曲線，就要特別留意是否因是疾病因素所造成的現象。

如何查詢孩子的生長曲線

0-7歲孩童，衛生福利部有設計一個生長曲線計算機。可點擊以下連結，輸入出生日期和身高體重​​等​​​​基本資料，系統會自動幫您算出生長百分位喔！

https://health99.hpa.gov.tw/onlineQuiz/child

如果是7-18歲的孩子，可參考兒科醫學會提供的生長曲線表，對照孩子的年齡及身高體重落於哪個區間。

https://www.pediatr.org.tw/db/files/37.pdf?v=1711364751

但要要特別提醒如果是進入青春期的孩子，評估身高應將骨齡考慮進去，單純看生長曲線可能不夠準確，可以至兒童內分泌或新陳代謝專科評估。

何時懷疑有成長問題應該要就診

1. 生長曲線<3%
2. 短時間內生長曲線突然往上或往下跨過兩個主要百分位曲線

生長曲線是評估生長的重要指標

生長曲線可以初步評估孩子的成長情形。在正常範圍的生長曲線內，首先自己先跟自己比，調整生活作息(飲食，睡眠，運動等)，觀察曲線3-6個月。若懷疑發育有問題或隨時想了解孩子的成長狀況，請至兒童新陳代謝或內分泌專科門診評估。

菁兒醫師小叮嚀

生長曲線可以初步評估孩子的成長情形，各位家長可以每半年對照生長曲線百分位。若懷疑發育有問題，請至兒童新陳代謝或內分泌專科門診評估。

~菁兒醫師陪你身高超前部署～

【兒童成長】兒童睡眠建議

 作者：陳菁兒

一暝大一吋~~~聽說愛睡覺的人容易長高!

近日台師大與國科會補助之「幼兒發展調查資料庫建置計畫」研究團隊，分析台灣1~3歲幼兒的睡眠狀況，發現台灣1~3歲幼兒睡眠情況堪憂。尤其隨著幼兒年齡越大，睡眠情況越差，可能會影響後續孩子的成長及學習發展。這項研究發現台灣1~3歲幼兒：

• 超過10點後就寢的比例約為五成!
• 嚴重睡眠不足(小於11小時)的比例高達1 成!
• 未有良好睡眠品質比例也有三至四成!

要睡多久才夠呢？

根據台灣兒童青少年精神醫學會統整，依照美國與歐洲各睡眠醫學會共識，對促進兒童和青少年最佳健康所需的睡眠量建議如下：

• 嬰兒 4 個月至 12 個月，一天24小時（含小睡）應睡眠 12 至 16 小時
• 1 至 2 歲的兒童，一天24小時（含午睡）應睡眠 11 至 14 小時。
• 3 至 5 歲的兒童，一天24小時（含午睡）應睡眠10至13小時。
• 6 至12 歲的兒童，一天24小時應睡眠 9 至 12 小時。
• 13至18 歲的青少年，一天24小時應睡眠 8 至 10 小時。

睡對時間才會長高

生長激素是幫助兒童長高的重要激素。人體分泌生長激素的高峰在晚上10點到半夜2點左右。如果能在晚上10點前入睡，等於自己分泌的生長激素幫忙自己長高。反之，如果晚睡或睡眠品質差半夜常常醒來，等於別人在長高的時候，你在原地踏步。

睡眠品質也很重要

家中提供愈多元的學習環境，包含帶孩子出門跑跳、去書店看書等...孩子睡眠品質也會愈好。而孩子使用電子產品的時間愈長，睡眠品質愈差。
依據衛福部建議，2歲以下嬰幼兒避免看電子產品螢幕；大於2歲幼兒，每日不要超過1小時。

三個小技巧調整作息

早點起床
一整天的睡眠需求通常是固定的，白天起的越早，晚上越容易早點入睡。
少睡午覺
一整天的睡眠需求通常是固定的，白天小睡的越少，晚上越容易早點入睡。
白天多放電
透過帶孩子出門跑跳、去書店看書等，孩子在白天釋放精力，晚上越容易早點入睡。

建議爸爸媽媽可以先紀錄孩子的作息，找出孩子上床睡覺的速率決定步驟(像是洗澡或讀故事書等...)，逐步慢慢調整。

良好睡眠= 早睡+睡好 + 睡飽

優質睡眠對於兒童和青少年的身心健康至關重要。尤其是正在成長的孩子，睡眠品質好（睡好）、睡眠時數足（睡飽）及早睡，不僅可以幫忙成長，也能增加學習和認知的表現！

菁兒醫師小叮嚀

~菁兒醫師陪你身高超前部署～

【兒童成長】長高高的黃金秘訣

 作者：陳菁兒

「寒暑假是長高高的好時機喔！」

最近回診時，菁兒醫師都不忘多囉唆一句，提醒孩子把握寒暑假長高的好機會！寒暑假沒有了課業的壓力，好好調整作息，一般而言都會比平常長的快許多。

趕快跟著菁兒醫師複習一下「長高高的黃金秘訣」：「吃」「睡」「動」吧！

「吃」

• 均衡飲食，多補充蛋白質，注意微量元素攝取。
• 避免精緻澱粉和油炸食物。

「睡」

• 10點前上床，睡覺睡滿8小時，把握生長激素分泌高峰。
• 良好睡眠品質，如有過敏要控制。

「動 」

• 每天運動30分鐘
• 以跳躍運動為主。

也別忘了注意青春期發育喔

7-9歲注意有沒有第二性徵發育，一有發育的狀況趕快找醫師確認發育情形和照骨齡了解生長板狀況。避免環境荷爾蒙，如：有香味的乳液，精油類等要使用要注意。

菁兒醫師小叮嚀

寒假把握「長高高的黃金秘訣」：「吃」「睡」「動」！一起長高高吧!

~菁兒醫師陪你身高超前部署～

【兒童成長】 後天努力可以超過『遺傳身高』嗎?

作者：陳菁兒

「我們做父母的都不高，

孩子身高是不是也不高呢?」

第一次來成長門診時，我們都會請爸爸媽媽協助填寫初診單。其中有一個欄位就是爸爸媽媽的身高，用來估算「遺傳身高」。所謂「遺傳身高」，就是爸爸媽媽先天給小朋友的身高。不考慮其他特殊因素，順順長大約會長到的身高。其實雖然遺傳佔了身高一大部分的原因，但後天還是有一些可以調整的地方喔!

遺傳身高怎麼算

男生

（雙親之身高總和 ﹢12） ÷ 2，±8.5

女生

（雙親之身高總和 ﹣12） ÷ 2，±8.5

 

遺傳佔70%，後天30%可以把握

從公式我們可以發現，遺傳身高後面有一個加減的範圍。所以即使是同樣的親生父母，生出來同性別的兄弟或姊妹，身高差距可能高達10幾公分 ! 這是為什麼呢？其實影響身高的因素有很多，其中遺傳佔70%，後天佔30%包含營養狀況，內分泌....等原因。

因為身高是長期累積的結果，如果維持良好生活作息，每年比原本多長 1 公分，5年後就會本原本高 5公分。換句話說，如果生活作息不良，每年比原本少長一公分， 5年後就會本原本矮5公分，是不是很驚人呢？

長高高的黃金秘訣

第一、睡眠：10點前上床，睡覺睡滿8小時，把握生長激素分泌高峰。

第二、營養：均衡飲食，避免油炸和甜食，多補充蛋白質，注意微量元素攝取。

第三、運動：每天運動30分鐘，以跳躍運動為主。

第四、注意青春期發育：7-9歲注意有沒有第二性徵發育，一有發育的狀況趕快找兒童內分泌專科醫師確認發育情形和照骨齡了解生長板狀況。避免環境荷爾蒙，如：有香味的乳液，精油類 ...  等要使用要注意。

菁兒醫師小叮嚀

長期持之以恆做到以上幾點，加上定期量身高，門診追蹤，都有機會讓你比遺傳身高多長7-8公分喔!大家一起加油吧!

~菁兒醫師陪你身高超前部署～