【兒童保健】超高傳染力的麻疹

作者：陳菁兒

疾管署發布本土麻疹疫情再擴大！​​

依據WHO資料顯示，​​​​全球麻疹疫情於2023年明顯升溫，疫情以歐洲區增幅最多，且以不滿5歲的孩童最為嚴重(佔報告病例約40%)。美國亦有部分地區傳出報告病例。另鄰近我國的馬來西亞、菲律賓，及東南亞區則有印度、印尼等國疫情持續。

未滿1歲及未完成MMR疫苗接種的嬰幼兒是高危險族群。1981 年(含)以後出生者的抗體也可能隨時間而降低。如有接觸風險者或至流行區旅遊者注意疫苗注射及勤洗手戴口罩，降低感染風險。

麻疹小檔案

• 高傳染性的病毒性疾病：

​​由空氣、飛沫傳播，病毒可在空氣中停留2小時，出疹的前後4天內皆具有傳染力，發燒前1天到退燒後3天為可傳染期。

• 潛伏期：

感染麻疹病毒開始至出疹約7到18天，平均約14天左右。

• 症狀：
• 先出現前驅症狀：發高燒＋3C症狀（結膜炎、咳嗽、鼻炎）。發燒3~4天後口腔內頰側黏膜出現柯式斑點（像撒鹽在肉上的感覺，一點一點白白的）
• 後出現疹子：從面頰及耳後開始，後續散佈到四肢及全身。

• 併發症：可能併發中耳炎、肺炎或腦炎，甚至死亡。致死率在嬰兒或免疫缺損兒童可高達5-10%。

接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹(MMR)混合疫苗

是預防麻疹最有效的方法

• 誰是麻疹高風險族群：
• 未滿一歲兒童。
• 1981 年後出生者（現年43歲以下），幼時接種疫苗所產生的抗體可能隨時間而降低。
• 計畫至流行區旅遊或有接觸風險者。

• 一般接種時程：
• 兒童公費接種時程：​​​​
• 滿 12 個月：1-2歲施打公費第一劑ＭＭＲ。
• 滿 5歲：6歲入小學前施打公費第二劑ＭＭＲ。
• 共2劑。

• 疫苗保護力：
• 完整2劑接種後，約15年。
• 注射超過15年者，產生的抗體可能隨時間而降低，可自費檢驗抗體是否還存在。

• 高風險族群或至流行區旅遊，該如何施打ＭＭＲ疫苗？
• 6個月以上到1歲嬰幼兒
• 最小滿6個月，可提前自費接種第0劑ＭＭＲ。
• 之後按公費接種時程施打第一二劑。
• 1-6歲
• 已接種第一劑MMR，已經有93%的保護力，不需要提早施打第二劑。
• 已接種二劑ＭＭＲ，保護力約15年，隨年紀下降。
• 6-12歲
• 12歲孩童75%仍有抗體，高風險者可自費檢驗麻疹抗體。
• 13-20歲
• 可自費檢驗麻疹抗體。若不具免疫力，建議自費接種 1 劑。
• 20歲以上成人：
• 1981 年(含)以後出生：20歲以上，50%驗不到抗體，高風險者可直接施打。
• 低風險者：可自費檢驗麻疹抗體。若不具免疫力，建議自費接種 1 劑。

• 1981 年以前出生（現年43歲以上）：80%感染過麻疹，可終身免疫。
• 可自費檢驗麻疹抗體。若不具免疫力，建議自費接種完整 2劑。

• 疫苗接種注意事項：
• 接種後 5 ∼ 12 天，偶有發燒、疹子、咳嗽鼻水或關節疼痛等狀況。
• MMR 疫苗為活性減毒疫苗，如要施打其他活性減毒疫苗( 如水痘疫苗 ) 時，須於不同部位同時接種，或間隔至少 4 週以上。
• 麻疹個案接觸者，如已施打預防性肌肉注射免疫球蛋白，建議間隔 6 個月以上再接種 MMR活性減毒疫苗。
• 接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療或 HBIG 者，建議間隔 3 個月後再接種 MMR活性減毒疫苗。
• 輸過血或接受靜脈注射血液製品(Washed RBCs 除外)者，建議間隔 6 個月後再接種 MMR活性減毒疫苗。
• 靜脈注射高劑量(≧1g/kg)免疫球蛋白治療者，建議間隔 11 個月後再接受MMR活性減毒疫苗。
• 備孕婦女應於懷孕前先施打 MMR 疫苗，接種疫苗後 4 週內應避免懷孕。

常見問題

• 沒有直接接觸與麻疹病人，也會感染麻疹嗎？

麻疹病毒於空氣中2個小時內仍有傳染力。即使病人已離開，如不具免疫力的人在2小時內經過這個空間，還是可能被空氣中殘留的麻疹病毒感染。

• 麻疹個案接觸者，要注意些什麼？
• 自主健康管理期間（與麻疹病例最後1次接觸日起往後推算18天內）：依規定每日早晚各測量記錄體溫1次，並記錄活動史，注意是否出現疑似症狀，避免出入公共場所，並儘量佩戴口罩。
• 避免接觸家中未滿一歲幼兒及高風險廚群。

• 誰具麻疹及德國麻疹免疫力（不需接種疫苗）？
• 曾經由實驗室診斷確認感染麻疹及德國麻疹者。感染麻疹後可終身免疫。
• 2劑疫苗接種紀錄者(滿 1 歲後曾經注射過 2 劑間隔 28 天以上，且最後一劑疫苗接種距今<15 年)。
• 具麻疹、德國麻疹抗體檢驗陽性證明，且檢驗日期距今<5 年。

菁兒醫師小叮嚀

1. 麻疹症狀：前驅症狀：發高燒＋3C症狀（結膜炎、咳嗽、鼻炎），口腔側黏膜柯式斑點，3-4天後臉至全身出疹。
2. 病毒可在空氣中停留2小時，傳染力極高。
3. 疫情流行期間，別忘了勤洗手戴口罩，降低感染風險。接觸風險者或至流行區旅遊者也要注意疫苗注射喔！大家一起預防麻疹疫情😷

~菁兒醫師陪你健康超前部署～